V minulém článku První pomoc a jak na ni (2): dopravní nehoda jsme si řekli, jak postupovat při autonehodě. Nerozvedli jsme ale, jak zhodnotit zranění postižených pasažérů, a to bude úkolem dnešního článku. Vysvětlíme si, jak poznat o jaký typ zranění se asi jedná, o jak vážný stav asi jde, a v návaznosti na to v jakém pořadí zraněné ošetřit.
Jednoduše řečeno, přednost mají ti nejvážněji zranění. Jako první tedy budeme ošetřovat ty, kteří jsou zraněním přímo ohrožení na životě, tedy masivní krvácení, zástavu dechu, zástavu srdce, bezvědomí. Jako další jsou na řadě lidé, kteří jsou zranění vážně a nemohou si pomoct sami. Mohou to být zranění jako otevřené zlomeniny, zlomeniny velkých kostí (zlomený malíček sem nepatří), úrazy břicha, hlavy. A jako poslední, protože zvládnou chvíli počkat, přichází na řadu lehčí zranění. To jsou například uzavřené zlomeniny, otřes mozku, pohmožděniny, odřeniny.
Na co se tedy zaměřit v první chvíli?
Kontrola dýchání, uvolnění dýchacích cest
Kontrola masivního krvácení
Ošetření poruch dýchání a masivního krvácení
Prohlédnutí celého pacienta, zjištění dalších zranění
Hlava
Hrudník
Břicho
Končetiny
Celkový stav
Informace o zraněném
Všechny tyto informace se budou hodit už ve chvíli, kdy voláte na tísňovou linku, není ale potřeba prvně všechno zjistit, prohlédnout všechny pasažéry včetně psa, který šel náhodou kolem, a sepsat si seznam, koho ošetřit jako první. Úplně prvním krokem je totiž zavolat na tísňovou linku. Operátor jistě bude mít dost trpělivosti, aby počkal, než se kolem sebe rozhlédnete, a mezi tím už může vyslat sanitku, a urychlit tak pomoc. Také pokud se zmýlíte, a dispečerovi nahlásíte jiné zranění, není to tak velká chyba jako pozdě, nebo vůbec, zavolaná pomoc.
Pozor na křiklouny! Někteří zranění jsou velmi hluční, křičí, brečí, stěžují si, takže ještě, než k nim dojdete, víte, že mají určitě zlomené obě nohy a z břicha jim stříká krev. Jakmile ale přijdete blíž, často se ukáže, že nohy jsou jenom odřené a na břiše je malá ranka, na kterou bude stačit jen náplast. Naopak těžce zranění nemusí vaši pozornost upoutat vůbec, někteří totiž ani nemohou volat o pomoc, třeba když jsou v bezvědomí nebo mají zástavu dechu.
Jistě, je to poněkud nadneseně popsaná situace. Ale pravdou je, že je potřeba důkladně prohlédnout opravdu všechny účastníky nehody, nejen ty, kteří se pozornosti dožadují. Vaším úkolem ale hlavně bude zajistit u autonehody bezpečí pro sebe i všechny účastníky, a pokud možno udržet na místě všechny zúčastněné, aby je mohl prohlédnout lékař. Nikdy se ale neuchylujte k násilí, mohlo by dojít ještě k větším úrazům nebo dokonce následnému trestnímu stíhání, i když jste vše dělali pro dobrou věc. Ne vždycky totiž platí, že účel světí prostředky.
A jak tedy provést jednotlivé kroky zjišťování stavu zraněných?
Kontrola dýchání – provádí se, pokud je zraněný v bezvědomí, nereaguje, máte pochybnosti o tom, jestli dýchá. Určitě se nesnažte přikládat ucho k hrudníku krásné viditelně dýchající slečny či ke tváři šarmantního neustále mluvícího pána, vaše snaha by se nemusela setkat s pochopením. Když potřebujete zjistit, jestli zraněný dýchá, položte jej na záda, pokud je to možné, a citlivě mu zakloňte hlavu. Tím se uvolní dýchací cesty. Určitě není nutné žádné špendlení jazyka nebo jeho chytání a držení v kapesníku, to je dobový přežitek. Přiložte své ucho k obličeji zraněného tak, že se zároveň budete dívat na jeho hrudník a břicho. Jasně tak uslyšíte, ucítíte, a uvidíte, jestli zraněný dýchá.
Kontrola masivního krvácení – vidíte někde krev? A kolik jí je? Jestli víc než obsah rozlitého hrnku, je potřeba zasáhnout ihned, aby nebyl ohrožen život. Vzhledem k riziku přenosu HIV je vhodné nasadit si gumové rukavice. Pokud krev teče z malé řezné rány, stačí ránu překrýt nebo nechat krev volně vytékat, a věnovat se vážnějším zraněním. Rána se zároveň sama čistí tím, že z ní krev vytéká, ale všeho s mírou. Čistá rána u člověka, který ztratí všechnu krev, je nám, a hlavně jemu, už k ničemu.
Prohlédnutí celého pacienta – od hlavy k nohám postupně kontrolujeme, jestli se na pasažérovi nachází nějaká zranění. Je nutné zraněného o všem slovně informovat, ne se na něj vrhnout a začít ho osahávat. Zraněný sám vám může hodně pomoct tím, že bude hlásit, co ho bolí a co ne. Všímejte si všeho nejdříve pohledem. Vidět můžete krev, zvratky, končetiny ve zvláštní poloze, viditelná zranění na povrchu těla. Důležité ale je přesvědčit se, jestli se nějaké zranění nenachází například pod oblečením, třeba zimní bunda může krvácení hezky schovat. Pořád ale pamatujte na to, jak byste se v takové situace cítili vy. Chtěli byste, aby kolem vás stál dav čumilů, aby vás zachránce vysvlékal na veřejnosti za účelem důkladného prověření stavu, nebo aby odsuzoval a komentoval co se stalo a čí to byla vina? Zvolte tedy raději soukromí, neodhalujte celého zraněného, a pokud vidíte že je na první pohled v pořádku a přes tenkou vrstvu oblečení neprosakuje krev ani nic jiného, nechejte důkladnou prohlídku raději na odbornících z řad zdravotníků.
Hlava - má otevřené oči, jsou zornice stejně velké, je vidět nějaká deformita hlavy, obličeje, zvratky, krev u úst, uší, nosu? Většinu ze zranění hlavy byste viděli na první pohled. I zde ale platí, že nejvážnější zranění, jako je třeba krvácení do mozku, vůbec nemusí být vidět, a je tedy potřeba kontrola lékařem.
Hrudník - zvedá se pravidelně, symetricky, je vidět krev? Slyšíte nějaké chrčení, pískání? To může signalizovat pneumotorax, tedy otevřené poranění hrudníku, které je velmi vážný stav a je potřeba jej řešit co nejdříve.
Břicho - není viditelně zvětšené, tvrdé, je vidět krev, rány? Určitě nemusíte celé břicho prohmatávat, to je práce lékaře. Viditelné krvácející rány ale volají po rychlém ošetření, a mohou být schované pod vrstvou oblečení.
Končetiny - jsou všechny končetiny pohyblivé, není vidět krev, výrazně změněný tvar končetin? Je vidět velký otok končetin, nepřirozená poloha? Zlomeniny nemocného většinou neohrožují na životě, pokud nejsou doprovázeny masivním krvácením. V případě krvácení je třeba situaci řešit hned, v případě „pouhé“ zlomeniny je možné řešení odložit na nejnutnější chvíli, například při ošetřování život ohrožujících stavů.
Celkový stav zraněného - je při vědomí, pamatuje si událost, není zmatený? Pamatuje si jak se jmenuje, co je za den? Mluví zřetelně, není vidět například spadlý koutek na jedné straně úst? I mozková příhoda může být příčinou dopravní nehody, pokud se stane řidiči nebo se řidič lekne, co se stalo člověku, který s ním jede v autě. Je tedy potřeba myslet opravdu na všechno. Ale jak jsem již zmínila, to není práce laického zachránce, ale zdravotníků.
Informace o zraněném - náramek, štítek, informace o alergiích, nemocech. V dnešní době je možné nechat si na zakázku vyrobit náramek, známku, tričko se jménem a případnými nezbytnými zdravotními informacemi. To je ale hlavně dobré vědět předem, a třeba sobě a svým blízkým něco podobného pořídit. Vyplatí se to zvláště u alergiků, nemocných lidí nebo dětí, kterým můžete napsat i telefonní číslo na rodiče, pro případ, že by se dítko zatoulalo.
Vypadá to jako nekonečný a nesplnitelný seznam úkolů? Nezoufejte, určitě není vaším úkolem ani povinností udělat všechno. Vy jste svůj úkol splnili ve chvíli, kdy jste začali pomáhat, a zavolali na tísňovou linku, aby pomoc mohla dorazit. Možná si ale zapamatujete alespoň pár poznatků, které budete moci v případě potřeby využít. Přeji vám ale, abyste to nikdy nepotřebovali.
Další díly: